Mira como beben los peces en el río.

Santo Tomas,  Dios lo tenga en su gloria,   trató de conciliar la ciencia con la religión.   La ciencia no es enemiga de la religión.  Es su aliada. 

Sin embargo  de vez en cuando, la ciencia debe imponer su punto de vista sobre la religión. 

No es que me esté poniendo  filosófico ni mucho menos anticlerical.   Es que definitivamente no he podido tragarme el villancico "Los peces en el río"

Siempre he odiado ese estribillo: 

Pero mira como beben los peces en el río,
pero mira como beben por ver al Dios nacido
Beben y beben y vuelven a beber,
los peces en el río, por ver al Dios nacer.

Por fin hubo alguien que se atrevió a cuestionar su letra.

Estas son su conclusiones.

No he podido averiguar quien compuso ese absurdo villancico. Algunas fuentes mencionan al español Manuel Navarro Mollor (1930 - 2013);  otras mencionan a Fray Tomás Becerra;  otras fuentes dicen que es un villancico tradicional y no dicen su autor. 

No obstante, quien quiera que haya compuesto semejante barbaridad,   Dios lo tenga en su sanatorio, o   por lo menos, recibiendo clases de Biología.

Quienes quieran escuchar el villancico, les dejo el enlace. (Los peces en el río)  

Yo no lo pongo en esta página  porque no me lo trago..... 

De todos modos, Feliz Navidad...
. 

Día del Médico

Una imagen vale mas que mil palabras.

Todo mi respeto a los verdaderos médicos.   A aquellos que practican su profesión con amor y disfrutan siendo médicos

 ____________

Invocación

Dios, llena mi alma de amor por el arte y por todas las criaturas. Aparta de mí la tentación de que la sed de lucro y la búsqueda de la gloria me influencien en el ejercicio de mi profesión. Sostén la fuerza de mi corazón para que esté siempre dispuesto a servir al pobre y al rico, al amigo y al enemigo, al justo y al injusto.
 
Haz que no vea más que al hombre en aquel que sufre. Haz que mi espíritu permanezca claro en toda circunstancia: pues grande y sublime es la ciencia que tiene por objeto conservar la salud y la vida de todas las criaturas.

Haz que mis enfermos tengan confianza en mí y en mi arte y que sigan mis consejos y prescripciones. Aleja de sus lechos a los charlatanes, al ejército de parientes con sus mil consejos y a los vigilantes que siempre lo saben todo; es una casta peligrosa que hace fracasar por vanidad las mejores intenciones.

Concédeme, Dios mío, indulgencia y paciencia con los enfermos obstinados y  groseros.
 
Haz que sea moderado en todo, pero insaciable en mi amor por la ciencia. Aleja de mí la idea de que lo puedo todo. Dame la fuerza la voluntad y la oportunidad de
ampliar cada vez más mis conocimientos, a fin de que pueda procurar mayores beneficios a quienes sufren. 
­Amén!"

Moisés Ben-Maimónides, el Español. (1135-1204)

Vida de una mujer. Pintura - video

Navegando por internet me encontré este video firmado por Stonehouse.

Es el registro de una obra digital en la cual se ilustra la vida de una persona a través de una serie de retratos de una mujer hechos magistralmente por medio de la técnica digital.

Stonehouse es un ilustrador y diseñador gráfico de Seul, Corea.

Los invito a ver ésta obra de arte.

Hasta la próxima semana.

La marihuana terapéutica y sus riesgos

Queridos adictos: 

No se emocionen. Todavía hay gente cuerda tratando de evitar que ustedes se hagan daño. 

Señores congresistas: 

Todavía hay gente cuerda que está tratando de evitar que su ignorancia haga daño a los demás.  

Así como lo leen.   

Algunos senadores (sospecho que entre ellos puede haber algunos consumidores) están tratando de convencer al país de los beneficios de una planta que más que beneficios trae problemas. 

De hecho,  ni las vacas, ni las ovejas, se atreven a comer sus hojas. Ni siquiera las diligentes abejas se posan en sus flores.   

La marihuana, es una planta de la familia cannabaceae, género Cannabis con propiedades alucinógenas. Hace que la persona perciba menos el dolor, mejora el apetito, disminuye las nauseas y aminora la diarrea. 

En los humanos sus efectos son más peligrosos que los del cigarrillo (tabaco). Infortunadamente constantemente conozco pacientes jóvenes que al preguntarles si fuman me responden que "no fuman cigarrillo sino marihuana porque es menos dañina". 

Parecen congresistas, por lo brutos que son:  

El daño producido por un solo cigarrillo de marihuana equivale al daño de 7 cigarrillos tradicionales. 

No solo eso. He visto más accidentes de tránsito en consumidores de marihuana que los de alcohol. Pero nuestro sistema judicial no mide la marihuana sino el alcohol. (un cigarillo de marihuana produce efectos similares al que tiene grado II de alcohol en sangre. )

En los humanos la marihuana produce cambios bioquímicos a nivel cerebral que producen una reacción más lenta ante el peligro. No solo hace cambios momentáneos. También produce lesión definitiva con muerte de las neuronas con consiguiente pérdida de la memoria y disminución de la capacidad de concentración. (Vieja.... ¿has visto mi hierba ?  no me acuerdo donde la dejé).

También favorece una conducta paranoide  y empeora los sintomas de esquizofrenia (todo el que se haya enfrentado a un marihuanero lo habrá notado. Todos los demás son sus enemigos). Los consumidores se vuelven más nerviosos y ansiosos. A veces peligrosos debido al exceso de adrenalina (reacción adrenérgica). El aumento de la frecuencia cardiaca y la presión arterial predisponen a lesiones cardiacas.  Al ser  vasodilatador y broncodilatador, en los pulmones produce mayor daño por exposición al humo. Los espermatozoides se disminuyen y son de mala calidad. En las mujeres lleva a toxicidad en los ovarios.   

Como los canabinoides (de la marihuana) son lipofilica (se disuelven en grasa) pueden acumularse por mas tiempo en el cuerpo. (varios meses produciendo muerte de neuronas y células testiculares)

Los congresistas que proponen su uso están mal informados o están ansiosos de poder usarla (o comercializarla?). Los toxicólogos y los médicos (los que estudian, porque algunos la consumen, pero no leen sobre ella), solo recomiendan su uso terapéutico en casos terminales, cuando los daños sobre el cerebro y otros órganos ya no importen mucho. 

Para Ubier Gómez, toxicólogo del Hospital Universitario San Vicente Fundación, el uso de la marihuana con fines médicos solo debería ser aprobado en quienes, por sus patologías, no tienen posibilidades de sobrevivir en el corto plazo. (El Colombiano, 28 de Agosto de 2014)

Incluso se habla de presentación en ampollas o gotas para esos pacientes.  (Imagino que esas presentaciones farmacéuticas no les gustan a los  senadores Juan Manuel Galán y Roy Barreras.) 

No estoy en contra del uso medicinal de la marihuana. Estoy en contra de legalizar el uso de una planta en medio de un debate en el cual se engaña a la población con argumentos poco científicos. Con un público que ansía beneficiarse de la ley. (Esperando poderla consumir libremente). 

-   Doctor.. tengo dolor de cabeza.. no me puede recetar un cigarrillito de marihuana? Y lo puedo reclamar en la farmacia? ... Eso ya lo cubre la EPS. 

Y no faltará el médico que se ofrezca para enseñarle a como se aspira la dosis. 

Dejo a los estudiosos (que espero que sean muchos) estos artículos del New England Journal Medicine y de Frontiers In Public Health sobre los riesgos de la marihuana. 

Ojalá los congresistas se asesoren de médicos y no de senadores.   

•  Adverse Health Effects of Marijuana Use       Nora D. Volkow, M.D., Ruben D. Baler, Ph.D., Wilson M. Compton, M.D., and Susan R.B. Weiss, Ph.D.  (New England Journal of Medicine)  N Engl J Med 2014; 370:2219-222  

• Marijuana: current concepts(†). Greydanus DE, Hawver EK, Greydanus MM, Merrick J. Front Public Health. 2013 Oct 10;1:42. 

Hasta la próxima traba....

El juego del matrimonio.

Tengo un amigo que bajo el escudo de defensor de los derechos humanos y combatiente de la discriminación ha enarbolado la bandera a favor del matrimonio homosexual. 

 

Esta semana quiero compartir este artículo publicado por Samuel Arango en el Periódico el Colombiano (3 de noviembre de 2014), en el cual con mucho humor muestra hasta que punto estamos haciendo pendejadas en nombre de la lucha contra la discriminación. 

 

________________

 

 El juego del Matrimonio.

 

Samuel Arango.  (columnista El Colombiano)

 (Columna escrita a cuatro manos con Luis Annunziata, a quien desconozco )

 

 ¡Siguienteee! 

 
- Buenos días, señor juez, queríamos pedir un turno para casarnos.
- ¿Nombres?
- Antonio y Juan Jiménez.
- ¿Jiménez? ¿Son familiares?
- Si, somos hermanos.
- ¿Hermanos? No pueden casarse.
- ¿Por qué no? ¿No están dando licencias de matrimonio a parejas del mismo sexo?
- Si, a miles. Pero no a hermanos. ¡Eso es incesto! No me importa que sean ustedes homosexuales, pero sí que sean hermanos.
- ¿Homosexuales? No, nosotros no somos homosexuales.
- ¿No son gais? ¿Entonces por qué quieren casarse?
- Por los beneficios fiscales que reporta, por supuesto. Y además nos queremos. Por otro lado, no tenemos más pretendientes.
- Pero estamos dando licencias de matrimonio a parejas de gais y lesbianas a las que les ha sido denegada una protección equitativa ante la ley. Si ustedes no son gais, pueden casarse con una mujer.
- Un momento. Un gay tiene el mismo derecho a casarse con una mujer que yo. Pero solo porque yo no soy gay no significa que me quiera casar con una mujer. ¿Es que nos va a discriminar porque no seamos gais?
- De acuerdo, de acuerdo, aquí tiene su turno.

¡Siguienteee!
 

- Hola. Estamos aquí porque queremos casarnos.
- ¿Nombres?
- Abelardo Pérez, Mauricio Singue, Marta Posco y Matilde Venticuolo.
- ¿Y quién se quiere casar con quién?
- Todos nos queremos casar con todos.
- ¡Pero si son cuatro!
- Correcto. Verá, es que somos bisexuales. Yo amo a Abelardo y a Marta y Matilde y Mauricio me quieren a mi y a Marta, Marta me quiere a mi y a Matilde y Matilde quiere a Abelardo y a Marta. Casarnos todos juntos es la única manera que tenemos para expresar nuestras preferencias sexuales en el matrimonio.
- Lo siento, solo estamos dando licencias a parejas de gais y lesbianas.
- ¿O sea que están discriminando a los bisexuales?
- Bueno, en algún sitio tiene que estar el límite...
- ¿Quién lo dice? No hay razón para limitar el matrimonio a las parejas. Cuanto más amor, mejor. Además, ¡exigimos nuestros derechos! La Constitución garantiza la misma protección para todos bajo la ley. ¡Denos nuestro turno para casarnos!
- De acuerdo, de acuerdo, aquí la tiene.
 

¡Siguienteeee!
 

-Señor, quiero casarme con Lucas, mi perro.
-Pero está loco, no caso con animales.
-¿Me va a negar el derecho inalienable a ser feliz? Nos amamos, dormimos juntos, no nos decimos mentiras, somos fieles, qué más quiere.
-Bueno, somos gay, así que no se niegue.
-Pasen pues, pero mire, Lucas se orinó en la puerta.
 

¡Siguienteee!
 

-Buenas, venimos a que nos case a mi novia y a mi.
-Noo, ¡lárguense! ya no aguanto más, el matrimonio no es un juego, él con él, ella con ella, él con ella. ¡No más matrimonios raros, renuncio!.

 

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ver artículo:  El juego del matrimonio

Sobre el miedo al Ebola y otros demonios.

Cuando a mediados de los años 80s diagnostiqué mi primer caso de AIDS,  conocido actualmente como SIDA, las enfermeras de la sala de urgencias salieron corriendo despavoridas.  Minutos después el médico responsable de mi rotación por urgencias me "corrió" de la práctica porque yo era un alarmista. Era el tercer caso de SIDA diagnosticado en Antioquia.

Me tocó pedir otro sitio de  rotación porque en urgencias nadie quería a un estudiante de medicina que hiciera escándalo con una enfermedad que era de "Africanos o de norteamericanos homosexuales" y que algunos aseguraban, ni siquiera existía.  En esa época no había internet y las revistas médicas podían tardar meses en llegar a Colombia. Pocos había leido acerca del tema y la mayoría creían que la enfermedad era un mito.  

Una semana después inicié prácticas de medicina interna en el 9º piso de la Clínica León XII.   Ese mismo dia subí al décimo  piso a buscar algo, y vi que todo un pabellón estaba cerrado.   

 - "NO PASE" -  me gritaron a coro las enfermeras mientras señalaban una cajón de madera con cal en el piso, a la salida de una habitación.  -  Hay un paciente con una enfermedad muy rara y muy contagiosa. 

En ese preciso momento salió una persona con gafas de protección, mascarilla, un gorro en la cabeza, una pijama de plástico, guantes de caucho y un delantal también de plástico amarillo que llegaba por debajo de las rodillas donde empezaban unas botas de caucho.  

-  Ya salí -  Gritó mientras se paraba en la cal. 

Las enfermeras enviaron a otra (también vestida con plástico, mascarilla y guantes) que desde de un metro de distancia le lanzaba puñados de cal para combatir cualquier microorganismo que hubiera trepado a su extraño atuendo. 

Cuando  se quitó tal ropaje, me di cuenta que era la madre del paciente a quien le había diagnosticado el SIDA (AIDS) unos días antes.  Muy agradecida conmigo, me dijo que se habían confirmado mis sospechas.   

Como yo sí había leído sobre la "extraña" enfermedad, entré a la habitación sin ningún tipo de atuendo raro, saludé a mi paciente y le deseé lo mejor.  Sabía que el SIDA no se trasmitía por el aire ni por tocar la piel de la persona.

Al salir de la habitación ya se había regado el cuento: un estudiante de medicina había roto el "protocolo" y ya estaba contaminado con AIDS.  Desde una distancia de mas de 10 metros, mi nuevo profesor me volvió a echar de la rotación por miedo a que yo los contagiara.

Pasó mucho tiempo para que los médicos leyeran y estudiaran sobre la enfermedad a la que temían. 

Ahora estamos enfrentando otra enfermedad de la que conocemos poco: El Ebola.

Mientras la conocemos tenemos que seguir los protocolos hasta que podamos tener mayor seguridad en la forma de enfrentarla. 

A continuación les comparto la infografía que publicó el Instituto Nacional de Salud sobre el Ebola. 

Aunque no hay evidencia que se transmita por el aire, el CDC de Atlanta sugiere usar éste traje para poder estar en contacto con los pacientes.

Esto me lleva a una reflexión:  

¿Será que Colombia está preparada para la atención segura de éstos pacientes?

Por ahora solo me queda aprovecharme del ingenio de algunos colegas y utilizar el traje que gracias a la mala gestión del gobierno, podemos usar: 

Si desean saber más sobre el Ebola, les comparto el documento oficial que tiene el Ministerio de Salud. 

EBOLA- Lineamientos del Ministerio de Salud 

Hasta la próxima semana... si el Ebola nos deja.

¿Es usted un emprendedor o un emprenderista?

No se necesita mucho EMPRENDIMIENTO, para atreverse a buscar un diccionario y averiguar si el EMPRENDERISMO existe...

Si así escriben los profesionales, ¿qué esperamos del resto?

Les comparto una imagen tomada de la editorial de la revista Dos Puntos. de El Colombiano. 11 de Agosto de 2014

Según el diccionario de la Real Academia Española la palabra emprenderismo no existe. Existe el emprendimiento.

Sin embargo, en algunos círculos académicos ya se habla de "emprenderismo" como si esa palabra existiera.  

   

Quien haya inventado el término "emprenderismo" ¿pretendía ser un emprendedor o un emprenderista?  

Mucho cuidado con imitar a los que usan neologismos. Se corre el riesgo de parecer pedante. 

Imbéciles en Antioquia la más educada.

Uno de los criterios de imbecilidad es el mal manejo del idioma.

Inventar palabras para parecer intelectual es un signo de imbecilidad que se nota a leguas.

Hoy les traigo una palabra que quieren imponer algunos personajes de la Gobernación de Antioquia.  La verdad, solo la he visto utilizada por imbéciles.  La primera vez que la escuché fue hace más de 20 años y era utilizada por un imbécil de la Dirección Seccional de Salud solicitando que cada hospital municipal vehiculizara la información hasta Medellín. 

En este caso un Imbécil invita a un taller de manejo de enfermedades vehiculizadas por el agua.

¿No me creen?   Miren la prueba.  He omitido el nombre de quien hace la invitación por respeto al imbécil. 

¿Será que semejante imbécil no sabe que algunas de las enfermedades se transmiten por el agua, pero que ninguna se "vehiculiza"?   

¿Para qué inventarse una palabra que no tiene nada que ver con la idea que se pretende dar, cuando ya hay un término preciso?

¿A quien se le ocurre que una enfermedad se vehiculiza?   

Respuesta:  A un Imbécil.

Con seguridad que este personaje necesita con urgencia un diccionario y alguien que le enseñe a usarlo. 

Por una Antioquia más educada... evite a los imbéciles. 

Salud en crisis

CARTA DE LA ALIANZA 14+1 AL PRESIDENTE  JUAN MANUEL SANTOS    Este domingo 5 de octubre los directores de Clínicas y Hospitales de Medellín que conforman la Alianza "Somos 14+1" le dirigieron al Presidente Juan Manuel Santos una comunicación que fue publicada en el periódico El Tiempo, en sección Económicas. A continuación el texto de la carta:    SALUD EN CRISIS El Grupo de Directores de Hospitales y Clínicas de Medellín clama por una solución eficaz al pago de lo que se le adeuda a las Instituciones que representan Doctor: JUAN MANUEL SANTOS CALDERÓN Presidente de la República Bogotá D.C.    Respetado señor Presidente Santos:   El Grupo de Directores de los Hospitales y Clínicas de Medellín, consciente de la responsabilidad que tiene de prestar servicios de salud de excelente calidad a los pacientes, y después de realizar sendas reuniones con el Superintendente Nacional de Salud y con el Ministro de Salud, se ve en la obligación de utilizar este medio para poner en su conocimiento la grave situación que padecemos en razón de la falta de pago oportuno de los servicios que prestamos y para ello, atentamente nos permitimos informarle: Representamos más del 80% de las camas hospitalarias de alta complejidad que operan en la ciudad de Medellín. Damos empleo formal a más de 19.500 personas. Nuestros servicios de Urgencias presentan índices de ocupación que rebasan la capacidad instalada. En un corte de cuentas que hicimos a junio 30 de 2014, las entidades responsables de pago nos adeudaban un billón de pesos. Esta cartera, en promedio, tenía una edad de 190 días. El deterioro de la cartera es progresivo. En agosto 31 de 2014 el valor que nos adeudaban era de un billón 113.000 millones y la edad ya era de 211 días. La cartera vencida (con más de 90 días) representa  $ 638.000 millones. Existen entidades responsables de pago de los servicios de salud que no tienen red de prestadores debidamente conformada y por esa razón, sus afiliados buscan desesperados, atención por los servicios de urgencias. La normatividad existente en salud no se cumple o se cumple parcialmente. La situación es tan grave que, de persistir, las Instituciones que representamos nos veremos en la obligación de cerrar servicios en forma paulatina. Lamentablemente los mecanismos implementados por el Gobierno como el giro directo y la compra de cartera han sido útiles, pero insuficientes para regularizar el flujo de recursos.   Como consecuencia de lo expuesto le solicitamos respetuosamente se implementen las acciones necesarias por parte de las carteras de Hacienda y Salud para arbitrar los recursos que hacen falta y que permitan el cubrimiento del déficit financiero que actualmente tiene el Sistema de Salud. Señor Presidente, le presentamos un respetuoso saludo y quedamos atentos a su decisiva respuesta, HOSPITAL UNIV. DE SAN VICENTE FUNDACION             HOSPITAL PABLO TOBÓN URIBE                     HOSPITAL GENERAL DE MEDELLÍN                                   CLÍNICA CES CLÍNICA CARDIO VID                                                      CLÍNICA MEDELLÍN CLÍNICA DEL PRADO                                                        CLÍNICA LAS VEGAS CLÍNICA EL ROSARIO                                                       CLÍNICA SOMA CLÍNICA LAS AMÉRICAS                                                  CLÍNICA SAN JUAN DE DIOS DE LA CEJA CLÍNICA UNIVERSITARIA BOLIVARIANA                         IPS UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA       ____________________________________________________________

Los monjes silenciosos

Algunas normas religiosas establecen el voto de silencio como parte de su entrega.    

Yo, por mi parte, estoy pasando por una laringitis y no puedo hablar a pesar de tener muchas cosas que decir.

Mi familia dice estar muy feliz con mi condición de salud. Por primera vez no puedo regañar a mis hijos y no puedo discutir con ellos. Estoy completamente afónico.  

Pero no poder hablar no fue suficiente para los Silent Monks quienes a pesar de su "voto" de silencio participaron en esta presentación del Messíah de Haendel.

Los invito a ver este video. 



Hasta la próxima semana.

Fiebre de Chikungunya

Muchos me han preguntado por la fiebre de Chikungunya.

- Tan raro... esas enfermedades nuevas que están saliendo...  (me dicen)

Me ha tocado desmentirlos. No son enfermedades nuevas.  Son muy antiguas.   Lo que pasa es que nadie les paraba bolas porque solo mataban "africanitos" y nunca habían tocado norteamericanos. 

Y es que los gringos nunca se preocuparon del Ebola hasta que ellos comenzaron a caer.  
Tampoco les importaba el Chikungunya hasta que llegó a sus puertas. 

Pero basta de hablar mal de los "pobres norteamericanos".    Hablemos del Chikungunya

La fiebre chikungunya es una enfermedad vírica transmitida al ser humano por mosquitos. Se describió por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de Tanzanía en 1952. Se trata de un virus ARN del género alfavirus, familia Togaviridae. “Chikungunya” es una voz del idioma Kimakonde que significa “doblarse”, en alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares.

Signos y síntomas
La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, generalmente acompañada de dolores articulares, dolores musculares, dolores de cabeza, náuseas, cansancio y erupciones cutáneas. Los dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero generalmente desaparecen en pocos días.

La mayoría de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos los dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso años. Se han descrito casos ocasionales con complicaciones oculares, neurológicas y cardiacas, y también con molestias gastrointestinales.

Las complicaciones graves no son frecuentes, pero en personas mayores la enfermedad puede contribuir a la muerte. A menudo los pacientes solo tienen síntomas leves y la infección puede pasar inadvertida o diagnosticarse erróneamente como dengue en zonas donde este es frecuente.

Casi nunca es mortal.  Los casos de mortalidad son por condiciones de deshidratacion en pacientes con otras comorbilidades. 

Transmisión
El virus se transmite de una persona a otras por la picadura de mosquitos hembra infectados. Generalmente los mosquitos implicados son Aedes aegypti y Aedes albopictus dos especies que también pueden transmitir otros virus, entre ellos el del dengue. Estos mosquitos suelen picar durante todo el periodo diurno, aunque su actividad puede ser máxima al principio de la mañana y al final de la tarde. Ambas especies pican al aire libre, pero Ae. aegypti también puede hacerlo en ambientes interiores.

La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 días después de la picadura de un mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 días.

Diagnóstico
Hay pruebas serologicas que pueden hacer el diagnóstico como la inmunoadsorción enzimática (ELISA), pueden confirmar la presencia de anticuerpos IgM e IgG contra el virus chikungunya. Las mayores concentraciones de IgM se registran entre 3 y 5 semanas después de la aparición de la enfermedad, y persisten unos 2 meses.

Tratamiento
No existe ningún tratamiento específico para tratar la fiebre chikungunya. El tratamiento consiste principalmente en aliviar los síntomas, entre ellos el dolor articular, con antipiréticos, analgésicos óptimos y líquidos. No hay comercializada ninguna vacuna contra el virus chikungunya.

Prevención y control
La proximidad de las viviendas a los lugares de cría de los mosquitos vectores es un importante factor de riesgo tanto para la fiebre chikungunya como para otras enfermedades transmitidas por las especies en cuestión. La prevención y el control se basan en gran medida en la reducción del número de depósitos de agua naturales y artificiales que puedan servir de criadero de los mosquitos.
Durante los brotes se pueden aplicar insecticidas, sea por vaporización, para matar los moquitos en vuelo, o bien sobre las superficies de los depósitos o alrededor de éstos, donde se posan los mosquitos; también se pueden utilizar insecticidas para tratar el agua de los depósitos a fin de matar las larvas inmaduras.

Como protección durante los brotes se recomiendan llevar ropa que reduzca al mínimo la exposición de la piel a los vectores.

Para quienes duerman durante el día, sobre todo los niños pequeños, los enfermos y los ancianos,  (y por supuesto los médicos) los mosquiteros tratados con insecticidas proporcionan una buena protección. Las espirales insectífugas y los vaporizadores de insecticidas también pueden reducir las picaduras en ambientes interiores.

Las personas que viajen a zonas de riesgo deben adoptar precauciones básicas, como el uso de repelentes, pantalones largos y camisas de manga larga, o la instalación de mosquiteros en las ventanas.

fuente:   OMS

Salir de la zona de confort. Atreverse a soñar.

Este video me pareció excelente. 

Se los comparto. 


Atrévanse a soñar...








Hasta la próxima semana.

El misterio de las niñas de Cármen de Bolívar.

Primero tengo que aceptar que estaba mintiendo al titular esta entrada. Un "misterio" es algo que es inexplicable, difícil de entender o que no tiene explicación.
 
Pero hay que entender que la ignorancia puede hacer pasar por misterio lo que no se entiende, pero que tiene explicaciones lógicas.
 
Hace muchos años alguien me explicaba que para un indígena que nunca ha visto la electricidad, el encender una bombilla con un interruptor en la pared era un misterio. El indígena desconoce que dentro de la pared van unos cables con electricidad que van hasta el bombilla.

Igualmente por eso misma razón (por ignorancia) a los padres de las niñas, a las niñas mismas, a los medios de comunicacion y a la misma sociedad se les hace complicado entender lo que ocurre con las supuestas enfermas después de la aplicación de la vacuna contra el papiloma humano en el municipio de Carmen de Bolívar.

Ahora les explicaré por que para algunos de nosotros no hay ningún misterio.

Empecemos por partes: Cualquier vacuna o medicamento puede tener efectos adversos. (incluso los alimentos también: muchos han muerto por atragantamiento con espinas de pescado, muchos mueren o tienen reacciones alergicas por comer camarones, mani o incluso maracuyá) Para nadie es un misterio eso.  Esos eventos adversos los consideramos "naturales".  "Son cosas que pasan".


Las vacunas, sigo explicando, tienen muchos años de investigación antes de ofrecerlas al público. Cualquier vacuna puede producir eventos adversos que van desde fiebre, dolor y malestar, hasta infecciones en el sitio de la

aplicacion. En casos muy contados pueden producir encefalitis, mielitis y otras enfermedades. La BCG (vacuna contra la tuberculosis), la DPT (difteria, tosferina y tetanos), la vacuna contra el polio... todas las vacunas que nos ponen de niños,  tienen la probabilidad de producir algunos eventos adversos. La vacuna contra el papiloma humano puede producir fiebre, picazón y dolor articular (menos de 1%) , náuseas, irritacion nasal y de garganta, tos, diarrea, vómitos, insomnio. Los casos graves reportados son apendicitis e inflamaciones pelvicas (dolor en region vaginal) en menos de 0.2-0.3% de las vacunadas. ( J Cancer Res Ther. 2007Apr-Jun;3(2):92-5. )
 
Por el contrario, más de 6 millones de personas se infectan cada año con el virus del papiloma humano.(J Adolesc. 2014Feb;37(2):133-43.)  La probabilidad de desarrollar cáncer de cérvix está entre un 16 y 33% en las personas infectadas con el papiloma. Algunos artículos mencionan hasta una asociacion del 70% entre el cáncer de cérvix y el papiloma humano. En América latina la prevalencia es de 96%. Eso es mucho cáncer que podría prevenirse si se evitara la infección por el virus del papiloma. (Perspect Public Health. 2013 Nov;133(6):320-4.)

Por otro lado están las niñas del Carmen de Bolivar. Según los medios de comunicación, las niñas han presentado unos síntomas que son muy diferentes a los que produce la vacuna:  visión borrosa, dolores de cabeza, dolor abdominal, calambres en las extremidades, hormigueo y desmayos.

Lo mas curioso es que hay niñas que ni siquiera han sido vacunadas pero que presentan los mismos síntomas.

Los sintomas relatados por las pacientes son sugestivos de lo que se denomina histeria conversiva. (o trastorno de conversión) en el cual aparecen una serie de síntomas que no son explicados por una causa lógica. Hace poco la Asociación Colombiana de Psiquiatría publicó un artículo titulado " De histerias colectivas, Einstein y otros demonios." en el que explica que los síntomas se deben al estado emocional de las pacientes.   Hay que aclarar que las niñas no fingen los síntomas. Son reales.  Los calambres, la pérdida de la fuerza, los desmayos son síntomas comunes en los trastornos de ansiedad y son respuestas fisiológicas reales (no fingidas) a un estrés emocional. (en este caso temor a tener complicaciones con la vacuna).

Ahora vamos al trasfondo de ello.

El problema radica en la lucha perenne entre las posturas conservadoras y las posturas liberales:   

La eterna lucha entre el bien y el mal.   (Sólo que esta vez no se puede decir quién es quién)
 
El Neoliberalismo económico quiere imponer a la sociedad actual unos estándares de libertad que favorecen el consumismo. Promueven el aborto, la libre expresión de la sexualidad hasta tal punto que los homosexuales, que hace unos años se escondían de la vista pública ahora son considerados héroes.  El neoliberalismo promueve el sexo libre y sin tapujos.

En la otra esquina tenemos a los grupos religiosos y los conservadores recalcitrantes tratando de que la vacuna no se aplique porque va a estimular el sexo desenfrenado en las adolescentes.
 
Ahora bien. Un gobierno neoliberal, tratando de cumplir las reglas neoliberales va a los municipios y vacuna cientos de niñas en colegios religiosos.
De una parte está la moral cristiana convenciendo a las niñas de que si se vacunan estan pecando y de la otra, los gobiernos tratando de poner "a la fuerza" vacunas que ya compraron y que se les van a vencer...


Las otras vacunas que pone el Ministerio de Salud también pueden producir efectos adversos. Pero si alguien presenta un mareo luego de que le pongan la vacuna contra el sarampión no generará pánico. Nadie ha hecho campañas para desprestigiar la vacuna contra el sarampión.   Pero recordemos que desde antes de salir la vacuna contra el papiloma ya había conservadores haciendo campañas para evitar su aplicación porque iba en contra de la moral.   Como estrategia magnificaron los riesgos que producía para  desprestigiarla
 
El resultado lo tenemos a la vista.
 
Yo estoy en contra de la promiscuidad sexual. Soy un convencido de que si uno tuviera una sola pareja sexual, la vacuna no sería necesaria. Pero vivo en un mundo donde eso casi nunca pasa.

Una amiga que quiero mucho me preguntó hace poco si yo haría vacunar a mi hija y le dije que ya se había vacunado y que yo  mismo había firmado el consentimiento para hacerlo. Prefiero que no corra el riesgo con el Cáncer de cérvix, el riesgo de la vacuna es mínimo comparado con el riesgo de sufrir un cáncer.

Eso me lleva a recordar algo que escribió Benjamin Franklin en 1763 cuando su hijo murió a causa de la viruela. Frankin se había negado a vacunarlo dado que en ese tiempo las vacunas habian sido descubiertas hacía muy poco.

“Durante mucho tiempo lamenté amargamente y todavía lamento, no haberlo vacunado. Menciono esto para los padres que no vacunan a sus hijos por suponer que nunca se perdonarían si su hijo muriera por la vacuna; mi ejemplo muestra que el remordimiento puede ser el mismo de un lado o del otro y por lo tanto se debe elegir el que sea más seguro.”

Hasta la próxima semana.

 

Carta de un abogado a los médicos

El siguiente texto lo encontré por casualidad en Internet.

Es un texto anónimo que fue publicado por el Dr.Luis Higgins , en el Boletín de Anestesiología de México

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Carta de un abogado a los médicos.

Los títeres del arte de curar, marionetas de obras sociales, hospitales y sistemas prepagos de atención, hospitales y sistemas prepagos de atención medica trabajan donde y como pueden. Su responsabilidad social hace funcionar las instituciones y su irresponsabilidad personal los lleva a exponerse inútilmente. El día en que ellos, verdaderos médicos por vocación, dejen de pensar tanto en el paciente, en su capacitación profesional a cualquier costo, en las instituciones para las que trabajan, y tomen conciencia de lo mucho que arriesgan en cada acto médico, ese día la atención del país se paralizará. Porque solo un demente, alguien que ha perdido la facultad de discernir entre la bondad y la estupidez, puede aceptar la responsabilidad de barajar una vida humana cuando un sistema perverso y carente en todo sentido NO le brinda la seguridad y tranquilidad necesarias para trabajar como corresponde.

Porque el médico que asume la responsabilidad en un acto quirúrgico, que se somete al estrés de desplegar su arte sobre un paciente dormido, que asume la lucha contra la enfermedad ajena, que desafía a la muerte sabiendo que no siempre triunfará y que acepta hacerlo por la vergonzosa remuneración que el sistema le asigna; ese medico no es bueno, es ¡estúpido!, es alguien que consume toda su inteligencia en el cadalso de su ofrenda personal hacia un prójimo que no le reconoce el esfuerzo. Agotada su paciencia, ya no puede ver que un error, aunque involuntario, le puede costar su patrimonio, su bienestar, su salud. Este suicida altruista figura en todas las cartillas de los sistemas prepagos de atención médica. Trabaja en los hospitales nacionales, provinciales o municipales, superado por un aluvión de pacientes que envejece haciendo colas y recibe atención francamente deficitaria.

Deambula por clínicas y sanatorios juntando monedas para poder subsistir. Este médico, suicida por vocación, inteligente para el prójimo y descerebrado para sí mismo, bueno y estúpido a la vez, responsable ante la sociedad e irresponsable ante su familia, es la carne de cañón, el centro del blanco de la industria de la mal praxis. Todo abogado sabe que en este sistema perverso, tan carente de recursos, tan manoseado por inescrupulosos enriquecidos a costa de la salud, el medico es el hilo fino mas fácil de cortar, el candidato ideal para exprimir, el ingenuo mas liviano de sacudir para rescatar las monedas que llevan en lo bolsillos.

Lo que pocos se han puesto a pensar, es que en definitiva este ensañamiento médico, que no discrimina entre idóneos e incapaces, entre buenos y malos, decentes y envilecidos comerciantes, es fundamentalmente perjudicial para el paciente. La comunidad toda empieza a sufrir las consecuencias cuando el médico capacitado, con experiencia, con reconocido prestigio entre sus colegas, empieza a “esquivar” la patología difícil, esa donde arriesga TODO y gana poco. El médico que cuida sus espaldas -obviamente- discrimina por necesidad. La comunidad toda sufre esta realidad, al verse privada de la idoneidad y la experiencia de sus mejores médicos. Porque los mejores, también los mas inteligentes, rápidamente ven la necesidad de dar un paso al costado para no exponerse. Si bien es cierto que algunos médicos no están acostumbrados a responsabilizarse por sus acciones, también es cierto que la inmensa mayoría, no tendría que trabajar en las actuales circunstancias. Arriesgan mucho sin ganar nada. Porque si un cirujano tiene que afrontar un juicio por mal praxis, la demanda supera en miles de veces la remuneración de su trabajo. Una intervención de USD $120 puede convertirse en un juicio de USD $120,000. Así las cosas, los sistemas prepagos de atención medica, circular mediante, solicitan a sus médicos fotocopia de la póliza de seguro suscrita. Ellos, al mejor estilo de Poncio Pilato, pretenden que el médico, con centavos que le asignan por su trabajo, contrate un seguro de mala praxis. De esta manera, los líderes de la medicina prepago se cubren de los errores del servicio que dicen brindar. Logran su cometido sin sacrificar un solo centavo de sus arcas. Con los aranceles vigentes, ningún médico puede asegurarse contra mala praxis. Con el temor a la mala práctica, ninguno puede trabajar como debería.

El auge de este tipo de juicios no es culpa de los abogados. Ellos, que son muchos y también deben subsistir, han visto las falencias del sistema que colocan al médico en la primera línea de fuego. Como frágil fusible de una máquina sanitaria en constante corto circuito, el médico salta y se quema. Gane o pierda, con o sin justicia, con razón o sin ella, el médico debe pagar. La sociedad parece ensañada con los encargados de velar por la salud.

Todos y cada uno debemos ser responsables de nuestros actos. Los errores deben ser asumidos y la impunidad desterrada. Estos grandes objetivos no pueden tener vigencia unilateral. La vida del paciente vale tanto como la del médico.

Por el bien de todos, la legislación debe proteger tanto a uno como al otro.

Autor: Anónimo.

No, gracias.

No, gracias. 

Una reflexion a aquellos médicos y enfermeras que creen que nuestra razón de ser es "salvar vidas" a toda costa.  Incluso a costa de la vida misma...

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NO, GRACIAS.

Autor: Daniel Flichtentrei

"¿Y cuanto vale dormir tan custodiado
de expertos cínicos y botones dorados? "
Patricio Rey

Soy médico, igual que vos. Estuve en el lugar en que ahora estás, cientos de veces. Pero, claro, es la primera vez en que me toca estar donde ahora estoy. Conozco lo que pasará por tu cabeza, el modo insistente en que te preguntarás ¿qué hubiera querido? ¿cuáles serán mis valores y creencias, cuáles mis deseos? Sabés que ya no podrás averiguarlo. Que es tarde, irremediablemente tarde. Por eso prefiero anticiparte mi respuesta. Antes, espero que mucho antes, de te hagas esa pregunta.

No tengo intención alguna de morirme, pero mucho menos de vivir de cualquier modo. Quiero la vida, pero una que merezca ser vivida. No importa lo que creas vos. Eso vale solo para tu propia vida, no para la mía. Yo soy mis ideas, mis recuerdos, mi autonomía y mis afectos. Si no puedo tenerlos, no me obligues a prolongarme en un cuerpo ajeno donde ya no voy a estar.

Te pido que te detengas un momento antes de actuar. Que pienses en lo que acabo de decirte antes de extender tu mano buscando el laringoscopio, de que ordenes en voz alta e imperativa:“traigan un respirador”, de que te lances sobre mi pecho para romperme las costillas mientras tus ojos miran el monitor y le ordenás a los gritos a tu residente que tome una muestra de mi sangre arterial. Por favor, detené por unos segundos la máquina que te gobierna. Pensá en mí, pensá en vos. En el fundamento de lo que a los dos nos trajo hasta este lugar. En lo que vas a hacer antes de que el adiestramiento enfático y la conciencia amordazada te conviertan en un autómata. También a mí, alguna vez, me devoró esa boca. 

Si creés que lo que estás por hacer podrá rescatar lo que soy y concederme un tiempo más de vida con la dignidad que merezco, hacelo. Te lo voy a agradecer mucho. Pero si, como tantas veces nos ha ocurrido a todos, sabés que lo que seguirá al “éxito” de tu intervención será una agonía interminable, una absurda ficción de vida, un culto idiota a los parámetros vitales que desprecia la existencia, por favor, no me hagas nada. Dame el mínimo confort que todos merecemos, el respeto a la intimidad y a la trascendencia del final. Dame permiso para morir.

¡Cómo no voy a entenderte! Si yo también he sentido como un credo pagano que la muerte es siempre una derrota personal. Que la gente se “me” moría. Que era más un problema mío que de ellos. Que yo estaba allí para impedirles morir a cualquier precio. También, como vos, yo aprendí, en una escuela hecha de silencios y de eufemismos, que sostener la vida era una obligación. Un imperativo ciego y categórico. No importa cómo, no importa para qué. Yo también he sido vos. Dócil y obediente con su amo como un perro de presa.

¿Querés ser un héroe? Perfecto, pero no te confundas. Héroe es quien discute lo establecido y adopta su propio criterio. No le hace falta el estruendo de la batalla, ni la sangre chorreando desde la cama, ni mis costillas rotas, ni mi cerebro congelado. Yo también me creí un héroe. Ahora sé que fui un minúsculo soldado. No tengas miedo si estás seguro. No intentes salvar lo que ya se ha perdido. Es mi vida, no la tuya, lo que está en juego.

Quiero que si llega ese momento y la decisión está en tus manos, tomes en cuenta mi voluntad anticipada. No tengas miedo. No te sientas culpable. Decile a mi gente que es el final y que se hará como yo hubiera querido. Si te piden otra cosa, si te sacuden y te imploran la futilidad y el encarnizamiento, comprendelos, no los lastimes. Pero no les hagas caso. Atate al palo mayor como Ulises ante el canto de las sirenas. Buscá en mi maletín mis auriculares y mi teléfono. Poneme en los oídos “Vamos las bandas” y dejá que esa música que me ha hecho tan feliz me acompañe por última vez. Pedite una pizza y una Coca grande, cargalo a mi cuenta y brinda por los dos. Y si más tarde llega la tropa de generales y de comisarios a recorrer el campo de batalla. Si te preguntan, si te cuestionan, si te humillan por tu flojera y por tu inacción, resistí. Sentí el orgullo legítimo de no ser como ellos. Deciles: "vamos las bandas, rajen del cielo". Deciles que me ofreciste todo su bonito menú de insensateces. Que te miré sonriente. Que te apreté la mano. Que te dije: “no, gracias

Fuente:  Intramed. 

ADENDUM:
 
Daniel Flichtentrei, es un cardiólogo argentino muy conocido en circulos académicos de latinoamérica.  El doctor Daniel  muy amablemente me autorizó a publicar algunos textos de su página personal:  la Verdad y otras mentiras.  

También les recomiendo leer. 

• 40 cosas que los medicos no deberíamos olvidar. 
• 20 claves para reconocer un imbécil (en medicina).    

Un abrazo fraternal y un saludo al doctor Fichtentrei.