Medicina Narrativa.

¿Te cuento un cuento?

Los seres humanos somos adictos a contar historias, desde los principios de la especie humana, y desde la más tierna infancia. 

Somos una especie que ha sobrevivido gracias a que podemos contar historias.  Mientras que los animales solo pueden contar cosas de pocas generaciones atrás,  nosotros podemos repetir lo que le pasó a nuestro tatara-tatara abuelo.   Podemos contar lo que le pasó a Adán y a Eva en el Paraíso.  Podemos contar el inicio del mundo ya sea la historia de los Titanes, del olimpo  o de Chia,  Bochica y Bachué.

Somos una especie que cuenta historias porque ha aprendido a escuchar.  

Todos sin excepción podemos repetir los cuentos que nos contaban de niños, y contamos lo que nos pasó en el colegio o en el trabajo al terminar el día.  Contar historias es una necesidad del hombre. 

Ahora bien,  la medicina narrativa parte de la conjunción de las historias de los pacientes con las historias que cuentan los médicos. 

La medicina narrativa tiene varias temáticas. 

1. Estudiar el relato (la narrativa) del paciente: 
¿Qué es lo que cuenta?.  ¿Qué quiere decir?... ¿Qué le entiendo?  ¿Qué información hay oculta en su relato?

2. El médico como autor de una historia clínica: 
Formas de redactar y de describir las condiciones de un paciente en el contexto clínico. 

3. El médico como escritor literario:  
No es un secreto que muchos médicos han sido excelentes literatos:  Anton Chejov, Sir Arthur Conan Doyle, Pio Baroja, Federico Schiller, etc. Quizás la exposición a la miseria humana es una gran fuente de inspiración.  

Anton Chejov

Arthur Conan Doyle

Friedrich Schiller

4. La enfermedad en la literatura:  
un apasionante aspecto de la Medicina narrativa es la descripción de patologías y enfermos en la literatura mundial por escritores que incluso no son   médicos.  De hecho, muchas enfermedades han sido nombradas de acuerdo con el personaje literario que las sufría.   (ver Enfermedades nombradas con base en personajes literarios)

5.  La narración como terapia.  
Para algunos escribir sirve de terapia mental y ocupacional. Es una cataris, económica y efectiva.

Como ven,  la literatura y la medicina van de la mano.  
Por eso los quiero hacer partícipes de un evento que se celebrará en noviembre en la ciudad de Cali. El I Coloquio Iberoamericano de Medicina Narrativa, y al cual tengo el honor de haber sido invitado. 

Para quien esté interesado, aquí les dejo el enlace:  
I Coloquio Iberoamericano de Medicina Narrativa.  La inscripción es gratuita.   

Allá nos vemos. 

Un caso complicado.

Un caso muy difícil que se vive en urgencias

Una mujer llega al servicio de urgencias con un ojo morado y una herida en la cara. Su esposo acostumbra llegar en las noches y golpearla bajo cualquier pretexto. Ella para apaciguarlo, acepta todas sus condiciones. Le da el dinero que gana en su humilde trabajo, le obedece en todo lo que él diga e incluso calla y se deja hacer cuando es violada para que no la golpee. No se atreve a oponerse por temor a que también golpee a sus hijos.

El médico de urgencias la atiende y cura sus heridas. Ya la conoce. La ultima vez le diagnosticó una fractura en el antebrazo. El médico quiere denunciarlo a la policía porque es su deber, pero ella se opone: teme por su vida y la de sus hijos. Su esposo es muy violento y teme que si se hace algo en contra de él la próxima vez la mate. Si ella le obedece, él se apacigua y hay paz en la casa. El hombre a veces ha dicho que va a cambiar, pero finalmente termina golpeándola de nuevo cuando se le acaba el dinero, cuando la comida está fría, o cuando el quiere sexo y ella está cansada. Esta última vez, el dijo estar arrepentido y prometió no volver a hacerlo.

En urgencias hacen un plebiscito para decidir si la mujer debe aceptar las condiciones que él impone.

Los del SI, piensan que es mejor perdonarlo y aceptar sus condiciones para evitar mas golpes y torturas. Temen por la vida de la mujer y sus hijos y dicen que enviar a la policía es provocar mas violencia. Saben que tarde o temprano el saldrá de la cárcel y la violencia será peor. La policía no estará allí para protegerla siempre. Ademas para qué denunciarlo si el está arrepentido y ella ya lo perdonó .

Los del NO creen que no es correcto vivir con miedo. Que nadie debería ejercer violencia contra otro. Que existen leyes que la protegen y que el caso debe ser reportado a la policía para que lo arresten aunque ella quiera perdonarlo y acceder a sus exigencias. Temen que a pesar de que el hombre esté arrepentido, la historia se repetirá otra vez y volverá a lastimarla. Aunque ella lo perdone, creen que hay que capturarlo y judicializarlo a pesar de que su esposa lo haya perdonado.

La votación fue del 50% para cada grupo.

¿En que grupo te ubicas? ¿Cierto que es muy complicado y ambos grupos tienen razón?

En urgencias los dos grupos terminaron enemistados y peleando entre si al final de la noche, mientras el hombre violento se toma tranquilamente una cerveza en el bar esperando que su mujer llegue del hospital.

Un poco de arquitectura

A veces nos movemos en el mundo sin percatarnos de las formas que nos rodean. 

Esta semana les traigo dos videos fantásticos sobre arquitectura.

El primero muestra los tipos de columnas clásicas.  Siempre me enredaba de niño tratando de entender sus diferencias. En el video entenderán los diversos órdenes clásicos (Dórico, Jónico y Corintio.)




En el segundo video verán los tipos de arcos mas comunes.




Ahora les propongo una aventura. Cuando pasen por la siguiente iglesia, traten de diferenciar el uno del otro. 

Hasta la próxima semana.  

Las horas canonicas

Hace unos días prometí hablarles de las Horas Canónicas.  

¿y eso con que se come?

Antes de que existieran los relojes que ahora usamos, la mayoría de las personas no se preocupaban por saber la hora exacta.  Solo importaba si era de mañana, el medio día, la tarde o la noche.  

La biblia, que marcó el desarrollo de la edad media establecía en sus salmos que había siete momentos para alabar al Señor "Siete veces al día te alabaré"... y más adelante. "a medianoche me levantaba para darte gracias"

Pues bien, San Benito en el siglo VI instituyó un sistema para que siete veces al día los monjes interrumpieran sus actividades y alabaran al señor.  A esto se le llamó Horas Canónica. 

Como en este entonces no había relojes precisos el sol fue el que marcó la pauta, quedando de la siguiente manera:    

• Laudes: al amanecer (cuando empezaba a clarear)
• Prima: primera hora después del amanecer, aproximadamente a las 6:00 de la mañana (cuando sale el sol)
• Tercia: tercera hora después de amanecer, (media mañana, aproximadamente las 9:00)
• Sexta: mediodía, cuando el sol está en lo más alto, (Aproximadamente a las 12:00)
• Nona: Novena hora del día (hacia la mitad de la tarde, cerca de las 3:00 p.m.). Se conoce como la Hora de la Misericordia porque en esa hora murió Jesucristo. 
• Vísperas: tras la puesta del sol, generalmente después de las 6:00 p.m., cuando todavía hay algo de luz solar.
• Completas: cuando la oscuridad es completa, antes del descanso nocturno, las 9:00 p.m.
• Maitines: antes del amanecer.

La guardia nocturna la hacían los monjes iniciando con las completas, hasta los Maitines cuando la noche estaba llegando a su fin. 

Como pueden ver el día diurno se dividía en secciones de tres horas aproximadamente.  Estas horas eran dadas a conocer mediante toques de campana. Con los años se fueron ayudando de relojes de arena, de sol, o clepsidras (relojes de agua).  

Benito, en su Regla Benedictina, clasificó las horas canónicas en Horas Mayores y Horas menores. 

Cuando repicaba la campana para las horas mayores, (Maitines, Laudes y Vísperas) los monjes debían reunirse para orar en la iglesia o capilla abacial.   En las horas menores (Prima, Tercia, Sexta y Nona) los monjes no tenían que congregarse y suspendían sus actividades para orar en forma individual. 

Aun es común en algunas comunidades este tipo de secciones del día. 

De manera que cuando escuchen a una tía monja que va "rezar las completas" les está queriendo decir que está cansada y va a rezar para acostarse. 

Hasta la próxima semana. 

Les quedo debiendo la razón por la cual eran siete veces que se debía rezar y por qué el número siete era tan importante para algunas religiones. 

Una noche con el doctor Arteaga. Cuento de Emilio Alberto Restrepo.

Esta semana les traigo un cuento escrito por el Dr. Emilio Alberto Restrepo Baena.  Médico ginecólogo y escritor. 

El siguiente video hace parte de una colección de historias picarescas que presenta el Canal TeleDonmatías. 

Espero lo disfruten. 



Les recomiendo leer  su blog personal Emilio Restrepo

También les recomiendo su pagina Decálogos literarios donde encontraran una compilación sobre consejos relacionados con la literatura. 

IN MEMORIAM: RAMON CORDOBA PALACIO

Sin palabras.

Ramón Córdoba Palacio.
(25 Enero 1925 - 10 septiembre 2016)

Discurso pronunciado por el Dr. Norman Harry con ocasión del Homenaje al Dr. Ramón Córdoba con ocasión de los 20 años como Magistrado del Tribunal de Etica Médica y 15 como presidente.  (haga click en la imagen para descargar el documento)