Nuevas guías de Reanimación Cardiopulmonar RCP 2015

Hace unos días publiqué una actualización de las guías de la American Heart Association del 2010, de lo que se preveía de las guías del 2015.  El  3 de Noviembre de este año,  se publicaron en la revista Circulation la versión de 2015 de las Guias de Reanimación Cardiopulmonar.

A continuación  describo los principales cambios. 

Soporte básico vital de adultos (SBV):

• Los espectadores legos deben iniciar solamente compresiones (RCP).
• La cantidad de compresiones debe ser de 100 a 120 por minuto
• La profundidad de la compresión debe ser 5 a 6 centímetros . 

• El tiempo de compresión debe ser maximizado.

• Los dispositivos de respuesta pueden utilizarse para optimizar la profundidad y la velocidad de  compresión.
• Los medios sociales pueden utilizarse para sumar resucitadores para realizar RCP.

Soporte vital cardiovascular avanzado (ACLS):

• La vasopresina no se utiliza, en su lugar se usa epinefrina.
• La RCP extracorpórea es una alternativa a la RCP en pacientes en los cuales la etiología sospechada es reversible.
• Maximizar la oxigenación durante la RCP, pero disminuirla luego del retorno de la circulación espontánea.
• Luego de 20 minutos de RCP, una CO2 baja puede ser utilizada para determinar si se va a terminar resucitación en pacientes intubados.
• El ultrasonido puede utilizarse para confirmar la colocación del tubo endotraqueal.

Posteriormente al retorno de la circulación espontánea

• Considerar la lidocaína si el ataque es debido a fibrilación ventricular / taquicardia.
• En pacientes comatosos, se debe mantener una temperatura de 32 a 36° C durante al menos 24 horas y prevenir la fiebre.

Atención cardiaca de emergencia:

• Un nivel de troponina I de alta sensibilidad < 99 entre 0 y 2 horas en un paciente de bajo riesgo (trombolisis en el infarto de miocardio puntuación de 0 o 1) predice < 1% de los eventos cardiacos adversos mayores a 30 días).
• Troponina C, I o T negativa de 0 y 3-6 horas en un paciente de muy bajo riesgo (score de Vancouver 0) predice < 1% de probabilidad de eventos cardiacos adversos mayores a 30 días.

Otros aspectos
Ante la sospecha de paro cardiaco asociado a opioides es razonable el uso de naloxona, aun en un ambiente pre hospitalario. 

A continuación del dejo el resumen en español de las nuevas recomendaciones.   

Recuerden que éste es un solo un resumen.  Se recomienda consultar la guía completa. 

Fuente:  Circulation Nov 3, 2015, volumen 132, issue 18 suppl 2.