40 cosas que los médicos no deberíamos olvidar

Trascribo textualmente un artículo publicado por Intramed (Revista virtual Argentina sobre temas de Medicina. )

40 cosas que los médicos no deberíamos olvidar Malentendidos y olvidos de la práctica cotidiana. IntraMed

Estoy recopilando situaciones clínicas, conflictos y malentendidos de la práctica diaria. Van algunos de los que veo a cada rato. Especialmente en mí mismo que soy el peor de todos. Ojalá ayuden. ¿Ustedes tienen otros para agregar a mi lista? Los pacientes tienen “biología” pero también “biografía”. Los pacientes tienen orejas. Pero los médicos también. “Interrogatorio” y “escuchatorio” no pueden reemplazarse mutuamente. efecto placebo no significa falta de efecto. Tu palabra puede ser un remedio pero también un veneno. Cada vez que alguien no pudo entender, alguien no supo explicar. Ninguna indicación es una orden. Las recomendaciones se negocian, no se imponen. Nadie hace lo que no comprende o lo que contradice sus valores. Lo que los pacientes ignoran que saben y los médicos no saben que ignoran. Una enfermera sabe todo lo que a nosotros nadie nos enseñó jamás. Un dato clínico no es un juicio clínico. El primero sin el segundo es inútil y peligroso. Un “dato” no es una “cosa”. “Significación estadística” y “significación clínica” no significan lo mismo. “Riesgo” y “peligro” no son sinónimos en medicina. Encontrar una variable anormal no significa encontrar una enfermedad. Normalizar un parámetro no significa alcanzar la curación. La normalización de variables y el bienestar del paciente no son la misma cosa. La ausencia de evidencia no significa evidencia de la ausencia. Ningún estudio está justificado sino no responde a una pregunta y no cambia una conducta. Si la probabilidad es baja la indicación es débil. Encontrar algo no siempre significa hacer algo. Para quién no sabe hacia dónde va, todos los caminos son equivocados. Si escuchas galopar es muy probable que se trate de un caballo. Pero podría tratarse de una cebra. Un síntoma es un síntoma. Encuentres o no un dato que lo justifique. Si encontras una queja que no tiene “motivo”. Ya has encontrado el motivo de la queja. Las enfermedades psicosomáticas no existen como categoría. Ya que no hay ninguna que no lo sea. Cuerpo y mente son recursos del lenguaje. En el mundo real no existe una sin el otro. Error y culpa no son sinónimos. La incertidumbre no es una debilidad de la clínica. Es su propia naturaleza. Una probabilidad no es un hecho. Un dato sin contexto es un castillo construido en el aire. Una asociación no es una causa. La práctica médica no se basa en la autoridad sino en las demostraciones. No son las hipótesis bellas sino sus comprobaciones rigurosas el fundamento de una intervención. Cuidar no es menos importante que curar. El cuidado de los pacientes se basa en el cuidado de los pacientes. Tu curriculum dice menos de vos que tus pacientes. Los papers no son el propósito de la medicina. No es necesario que los pacientes te admiren. Aunque es muy recomendable que te quieran. D.F ************************

ADENDUM:
Posterior a la presente nota descubrí que las iniciales D.F corresponden a Daniel Flichtentrei, cardiólogo argentino quien muy amablemente me autorizó a publicar algunos textos de su página personal.  la Verdad y otras mentiras.     

Un abrazo fraternal y un saludo al doctor Fichtentrei.